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Y es más común en afroamericanos y más raro en China; es de 2 a 3 veces más común en negros que en blancos. Impacto La tasa de incidencia anual de MM es de aproximadamente 4 casos por A principios de la década de en Franciala incidencia era de 4.

En Canadá, aproximadamente 2, personas son diagnosticadas con mieloma múltiple cada año.

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La gammapatía de significado indeterminado GMSI o gammapatía monoclonal tumor benigno prostata sintomas significado desconocido son los primeros precursores, a menudo encontrados por accidente durante las pruebas solicitadas por otros problemas de salud. La edad media de diagnóstico tiende a disminuir, después de haber sido de 65 a 70 años 65 años alrededor de y su incidencia aumenta con la edad: "7 por Alrededor dedespués del diagnóstico, la supervivencia sin incidentes se estima en 5 meses, la supervivencia total en 56 meses.

Fisiopatología En el caso de GMSI gammapatías monoclonales de significado desconocidose observa sólo una secreción anormalmente alta de inmunoglobulina monoclonal Igpor clones de células plasmáticas que han escapado al control del tumor benigno prostata sintomas. La GMSI, a menudo benigna y sin signos clínicos, puede tener varios orígenes: estimulación antigénica prolongada o repetida como infecciones bacterianas o virales crónicas hepatitis por ejemplocáncer profundo distante, o más simplemente son causadas por el envejecimiento del sistema inmunológico.

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Algunas GMSI se convierten en mieloma. Luego, el hueso se desmineraliza, lo que causa deficiencias óseas, dolor óseo e hipercalcemia.

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En segundo lugar, la formación de osteoblastos se inhibe aún más por la secreción de DKK1 y esclerostina. Al mismo tiempo, la célula plasmática patológica mieloma también secreta moléculas que inhiben la eritropoyesis de ahí la anemia. Y varias otras citocinas pueden afectar a las células B e inhibir el control por retroalimentación de la proliferación de células plasmáticas.

Estas sustancias también pueden reducir la producción normal de inmunoglobulinas por células plasmáticas distintas del mielomalo que reducirá la inmunidad a diversas infecciones. La investigación está trabajando para comprender mejor las condiciones predeterminadas de la enfermedad gammapatía monoclonal, mieloma múltiple "latente", etc.

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Recientemente se ha entendido que el mieloma múltiple no corresponde a una sola enfermedad, sino a un amplio abanico de situaciones patológicas, cuya progresión está ligada a varios factores genéticos muy diferentes.

Es posible que en el futuro surjan formas innovadoras de personalizar los tratamientos. Causas Son poco conocidos pero, además de la edad, los factores ambientales parecen estar involucrados al menos en un cierto número de casos: La exposición a la radiactividad es un factor de riesgo determinado, descubierto con el uso de radio ; así, en el sector de la relojería, tumor benigno prostata sintomas mujeres a las que se pagaba por pintar manos luminosas con radio vieron su riesgo de desarrollar mieloma múltiple en tres en la cohorte anterior aprobablemente debido a la irradiación gamma y una exposición al radón producido por el radio.

La exposición médica episódica a otras radiaciones ionizantes aumenta el riesgo de leucemias agudas y mielocíticas, aunque inducen poco o ningún linfoma; Así, un estudio epidemiológico se centró en Tumor benigno prostata sintomas promedio, el tratamiento se había tomado a la edad de 46,5 años; y en pacientes irradiados, la médula ósea se expuso a una dosis activa de cGy.

* Medicina - Tabela de conteúdo

No se observó relación dosis-respuesta. El riesgo fue mayor en los 5 años posteriores a la irradiación, pero persistió incluso después de 30 años con un riesgo temporal diferente para cada subtipo de leucemia: el exceso de mortalidad debido al mieloma afectó casi solo a los siguientes 15 años.

Irradiación, mientras que el riesgo de leucemia tumor benigno prostata sintomastambién alta, propagada en el tiempo La radioterapia con radio tumor benigno prostata sintomas más probable que la exposición a los rayos X. En Martinicapor ejemploun análisis del riesgo de cáncer por área ordenado por el InVS concluyó que había una "sobreincidencia estadísticamente significativa de mieloma múltiple" en hombres adultos que residían en el área donde se usaba más clordecona y.

Además, el gradiente en la incidencia de mieloma aumentó gradualmente desde las áreas que se suponía eran las menos contaminadas hasta las potencialmente más.

Los agricultores se ven particularmente afectados. Las personas negras tienen estadísticamente, por un lado, más riesgo de verse afectadas y, por otro lado, de tener un peor pronóstico que los blancos.

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Mieloma múltiple en Estados Unidos y Ghanaasí como trastornos de las células plasmáticas la enfermedad es dos veces más común en negros que tumor benigno prostata sintomas blancos. Las variantes de los genomas ancestrales aún deben estudiarse mejor. Se relacionan con los mecanismos de reparación del ADNo la ruta de la proteína quinasa activada por un mitógenoconocido por estar involucrado en otros cánceres.

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Diagnóstico Circunstancias del diagnóstico El diagnóstico suele ser accidental, durante un análisis de sangre de rutina, a veces incluso durante un examen de fondo de ojo.

Los síntomas más comunes son: dolor de huesos o fracturas patológicas espontáneas o después de muy poco estrés ; una asteniaque puede estar relacionado con anemiauna hipercalcemiao insuficiencia renal; de hormigueo en las extremidades y dolor neuropático. Diagnóstico biológico La principal consecuencia del mieloma es la presencia de una gran cantidad de inmunoglobulinas en la sangre.

Estas a prosztatában lévő fibrózis telkek son proteínasque se manifiestan por: una hiperprotidémie ; Electroforesis de las proteínas del suero que muestra una paraproteína pico tumor benigno prostata sintomas la región gamma de healthy prostate foods paciente con mieloma múltiple.

La inmunofijación permite comprobar el carácter monoclonal del pico es decir, derivado del mismo clon tumoral de células plasmáticas.

En las formas de cadenas ligeras, se observa hipogammaglobulinemia, siendo la cantidad de cadenas ligeras casi nunca suficiente para provocar la aparición de un pico monoclonal visible. La hipercalcemia frecuente está relacionada con la destrucción ósea.

También hay un exceso de proteína en la orina ; esta proteinuria está formada por cadenas ligeras de inmunoglobulinas monoclonales, también llamada proteína de Bence-Jones.

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La inmunoelectroforesis o inmunofijación de proteínas urinarias determina el tipo de cadena, kappa o lambda. Este pico se detecta en betaglobulinas.

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Una gammapatía monoclonal benigna no implica anemia, daño óseo o complicaciones viscerales. Como sugiere su nombre, no tiene la misma gravedad que el mieloma y solo requiere un control simple.

Otros exámenes Un lítica solitaria plasmocitoma localizado en el tercio inferior del fémur. Tumor benigno prostata sintomas múltiple y fractura patológica del cúbito. El mielograma estudia las células de la médula ósea, extraídas por punción, para detectar el exceso de células plasmáticas. En el mieloma, la médula está infiltrada por células plasmáticasque suelen tener muchas anomalías morfológicas y con frecuencia se encuentran en mitosis.

Las radiografías del esqueleto muestran con frecuencia lesiones óseas de osteólisis. La TC de baja dosis de todo el cuerpo es más sensible que la radiografía convencional para describir aspectos osteolíticos ; se recomienda desde en Europa como un nuevo estándar para la detección de lesiones líticas de grado 1A en el mieloma.

Evolución y complicaciones El mieloma es una enfermedad grave. Sin embargo, existen formas atenuadas baja masa tumoral que pueden permanecer asintomáticas sin signos visibles durante años.

El mieloma puede ser complicado: de infeccionesporque la presencia de una inmunoglobulina en grandes cantidades inhibe la síntesis normal de otras inmunoglobulinaslo que impide que el organismo se enfrente a los agentes infecciosos, que son una de las principales causas de mortalidad ; trastornos óseos: dolor, fracturascompresión vertebral, etc. El de Durie y Salmon se utilizó hasta Luego fue reemplazado por una clasificación internacional.

Tratamiento El tratamiento clásico del mieloma ha sido durante mucho tiempo la quimioterapia dolorosa para los casos de enfermedad activa, la mayoría de las veces desde la década de tumor benigno prostata sintomas melfalán y corticosteroides.

Hoy en día, las nuevas terapias denominadas "dirigidas" se adaptan a la edad del paciente, el estadio de la enfermedad, el estado de los riñones, etc.

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Han cambiado por completo el tratamiento del mieloma múltiple bortezomib o Velcadetalidomidadoxorrubicina liposomal pegilada o Caelyx y lenalidomida o Revlimid. La talidomida se administra como primera línea en combinación con melfalán y prednisona.

La lenalidomida se administra como segunda línea en combinación con dexametasona para formas refractarias o en caso de recaída después de al menos una línea terapéutica que haya incluido agentes alquilantes y cuando no exista alternativa. La lenalidomida es reconocida mundialmente como uno de los fármacos combinados más eficaces para el tratamiento del mieloma múltiple.

También es un tratamiento que prolonga la vida de los pacientes y, en muchos casos, les permite mantener plenamente una vida activa.

Bortezomib se usa potencialmente en varias etapas de la enfermedad, especialmente como tumor benigno prostata sintomas de primera línea con talidomida y melfalán. Desde principios de la década delos inhibidores del proteasoma bortezomib, imidas inmunomoduladoras como la lenalidomida han cambiado las reglas porque se toleran mejor y son más eficaces a menudo permiten la remisión temporal del mieloma activo.

Enon se demande s'il ne serait pas utile de traiter plus tôt, même si comme pour le GMUSun myélome latent peut ne jamais évoluer vers la maladie active, alors que quelques autres se transformeront en cancer quelques années après Diagnóstico ; la cuestión sigue abierta porque los tratamientos, aunque más suaves que antes, siguen teniendo efectos secundarios, en particular un riesgo de inducción de algunos otros cánceres, y son extremadamente caros.

Las dosis no se pueden reducir de lo contrario se eliminan las células de mieloma menos agresivas, en favor de las más agresivas que luego toman el relevo.

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También es necesario luchar contra el dolor óseo, la hipercalcemia y tratar las complicaciones si es necesario.

Los bisfosfonatos se utilizan contra la lisis ósea y tienen una acción específica contra el mieloma. Desde finales de la década dese ha favorecido la tecnología tumor benigno prostata sintomas al autoinjerto con células madreque consiste en recolectar células madre que "limpian" las células portadoras de la enfermedad y que se congelan, para luego poner al paciente en aplasia destrucción total de células plasmáticas. Luego, las células madre se reinyectan, lo que regenerará las células plasmáticas "sanas".

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Los resultados son muy favorables. Esta técnica puede repetirse, especialmente en el caso de una respuesta incompleta del primer autoinjerto, la supervivencia media supere entonces los siete años. Luego se recomiendan para un tratamiento inmediato.

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Enla Red europea de mieloma hizo las siguientes observaciones y recomendaciones: si la función renal lo permite y ya existe una enfermedad ósea en el momento del diagnóstico, se debe utilizar ácido zoledrónico o pamidronato grado 1A ; Los pacientes sintomáticos pero en los que la radiografía convencional no muestra lesiones líticas pueden ser tratados con ácido zoledrónico grado 1Bpero su beneficio no está claro si la tomografía computarizada o la resonancia magnética RM no muestran daño óseo; si el mieloma es asintomático, no se recomiendan los bisfosfonatos grado 1A.

Si este tratamiento resulta ineficaz después de 6 a 8 semanas, se debe interrumpir la ingesta de estos agentes eritropoyéticos; en insuficiencia renal, se recomienda bortezomib grado 1A ; Si el tratamiento induce neuropatía periférica, debe modificarse grado 1C ; se recomienda una vacuna contra la influenza ; y vacunar contra la neumonía estreptocócica y la influenza es apropiado, pero sabiendo que una respuesta inmune subóptima puede hacer que la vacuna sea menos efectiva grado 1C ; el profiláctico con aciclovir o valaciclovir se recomienda para pacientes que reciben inhibidores del proteasomaautólogos o alogénicos grado 1A.

De acuerdo con Brian Owens Naturaleza, noviembre de"Las terapias que utilizan virus para atacar las células tumorales son prometedores de nuevo después de los primeros decepciones" ¿ Inmunoterapias?

Esta vía, que ha tenido mucho éxito contra muchas otras formas de tumor benigno prostata sintomas, también está avanzando contra esta enfermedad. En los años -la inmunoterapia celular se dirige a una proteína llamada "antígeno de maduración de las células B" o "BCMA". Sin embargo, no todas las células cancerosas expresan esta proteína, lo que explica por qué en algunos pacientes este tratamiento no funciona o permite recaídas.

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Ense descubrió que un receptor conocido como GPRC5D se expresaba de manera anormal en las células de la médula ósea en el mieloma múltiple. Parece ser un objetivo casi ideal para la inmunoterapia llamada terapia de células T con receptor de antígeno quimérico o terapia CAR-T.

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No lo conocemos en células de otros tejidos excepto en el folículo piloso.